Mimọ GnRH Agonists fun IVF, Endometriosis, ati Fibroids
Lupron, agonist GnRH, jẹ ọkan ninu awọn ti o mọ julọ ti o si korira julọ ti IVF itọju awọn oògùn irọmọ ti ko ni nkan . Eyi jẹ pataki nitori awọn itọju ẹtan ailopin: awọn iṣan iṣesi, awọn efori, ati awọn itanna fifun.
Awọn agonists GnRH bi Lupron ni a lo fun iṣeduro endometriosis ati fibroids. Bi o ṣe wọpọ, a le ṣee lo agonist GnRH lati ṣe iṣoro-ọna-ara ju dipo hCG ti o wọpọ nigba ti o jẹ ọmọ IUI .
Lilo lupron fun awọn itọju irọmọ bi IVF ni a npe ni "apẹrẹ-pipa." Ti o sọ pe, Lupron ti jẹ apakan awọn itọju irọmọ fun ọpọlọpọ ọdun. Awọn aami "aami-ami" ko yẹ ki o ṣe aniyan rẹ.
Ni igba pipẹ, awọn ila ipa lupron le jẹ pataki. Iṣeduro lupron igba pipẹ ba waye pẹlu endometriosis tabi iṣeduro fibroid.
Nigbati o ba lo fun itọju aboyun, lupron jẹ oogun lilo igba diẹ.
Awọn oogun wo ni o jẹ Olutọju GnRH?
Lupron jẹ ẹya-ara kan ti GnRH agnoists.
Acetate leuprolide, ti a ta labẹ aami orukọ Lupron Depot, ni a mu nipasẹ awọn injections, maa n bẹrẹ ninu aarọ ṣaaju ki iṣaaju IVF bẹrẹ.
Nigbati o ba lo fun IVF, Lupron le fun ni abẹrẹ kan tabi awọn abẹrẹ ti ojoojumọ.
Aretate ti aarin, ti a ta labẹ orukọ brand Synarel, ati buserelin, ti a ta labẹ aami orukọ Suprecur, jẹ awọn agonists GnRH ti a mu nipasẹ fọọmu ti nṣọọmọ ojoojumọ.
Wọn tun maa n bẹrẹ ni osù ṣaaju ki o to ṣeto IVF.
Goserelin, ta labẹ orukọ brand orukọ Zoladex, jẹ awọn agonists GnRH ti a firanṣẹ nipasẹ kekere kan, ti o ni abẹrẹ ti o niiṣe, ti a ko ni labẹ awọ.
Okan kan ni o ni oṣu kan.
Awọn ipa ti ẹgbẹ ti Lupron
Lupron ṣe pataki lati fi ara sinu idibajẹ, ipinle menopausal ibùgbé. Ọpọlọpọ ninu awọn ipa ẹgbẹ jẹ iru awọn ohun ti awọn obirin ni iriri lakoko miipapo.
Irohin ti o dara julọ ni pe lẹhin ti awọn itọju ti gonadotropin ti bẹrẹ, ọpọlọpọ awọn igbelaruge ẹgbẹ yoo wa ni isalẹ. (Sibẹsibẹ, iwọ yoo wa ni iṣeduro pẹlu awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ewu .
Akiyesi: Bawo ni ọpọlọpọ awọn igbelaruge ti o ni iriri yoo dale lori idi ati fun igba melo ti o n mu awọn agonists GnRH. Nitori Lupron ti a nlo GnRH agonist julọ nigba itọju aboyun, awọn ipa-ipa ẹgbẹ ti o wa ni isalẹ tọka si iwadi ti a ṣe ni pato lori Lupron nigba ti o ya fun awọn ọsẹ pupọ. Lakoko ti awọn ipin-iṣiro naa le yato laarin awọn oriṣiriṣi awọn agonists GnRH, akojọpọ gbogbo awọn ipa ti o ṣee ṣe jẹ iru.
Awọn ipa ti o wọpọ ti Lupron pẹlu:
- Gbona itanna (70 - 80 ogorun)
- Ọrun (25 - 32 ogorun)
- Iṣesi iṣesi ati ibanuje (10 - 22 ogorun)
- Ina gbigbona ati irritation (11 - 28 ogorun)
- Irorẹ (10 ogorun)
- Gbogbo awọ ara (8 - 19 ogorun)
- Nausea (8 - 13 ogorun)
- Ibanujẹ apapọ (7 - 8 ogorun)
- Edema (5 - 7 ogorun)
- Nervousness (4 - 6 ogorun)
- Gbogbogbo iṣan inu (3 - 7 ogorun)
- Iwuwo ere (3 - 13 ogorun)
- Dinku libido (2 - 11 ogorun)
- Dizziness (2 - 11 ogorun)
- Tingling ("awọn pinni ati abere") ninu awọn apá ati ese (1 - 7 ogorun)
- Irẹjẹ igbaya (2 - 6 ogorun)
Nigbati o ba gba akoko pipẹ, bi wọn ṣe wa nigbati o ṣe itọju endometriosis tabi fibroids, o le da gbigba akoko rẹ.
Eyi kii ṣe ipa-ọna imọ-ẹrọ ni ipa-ọna nitori o jẹ ipinnu ti a pinnu fun oògùn (lati pa awọn homonu ti o fa ijinna).
Nigba ti a ba gba awọn agonists GnRH nipasẹ abẹrẹ, ọgbẹ ati pupa ni aaye abẹrẹ naa le ṣẹlẹ.
Nigba ti a ba ya bi fifọ-nmọ, yoo ni irun ti awọn sinuses.
Akọsilẹ pataki! Ko ṣe gbogbo awọn igbelaruge ẹgbẹ ati awọn ewu ti a ṣe akojọ. Ti o ba ni iriri awọn iṣoro ti o lagbara, awọn aami aisan ti o yatọ, tabi ti o niiyesi fun idi kan, kan si dokita rẹ. Alaye ti o wa ninu àpilẹkọ yii ko ni rọpo ijumọsọrọ pẹlu oṣiṣẹ ọjọgbọn kan.
Kini Awọn oluṣọ GnRH? Bawo ni a lo wọn nigba IVF?
Iru iru oògùn irọmọ, awọn agonists GnRH jẹ awọn homonu artificial ti o jẹ ẹya hommonotropin-tu silẹ ti ara ti ara (GnRH).
GnRH agonist akọkọ nyorisi ilosoke ilosoke ninu iṣelọpọ awọn hormones FSH ati LH . Sibẹsibẹ, lẹhin igbiyanju kukuru yii, gọọsi pituitary duro duro lati ṣe awọn homonu , idaabobo ọmọ- ara .
Ikọlẹ akọkọ ni igbelaruge ni FSH ati LH jẹ idi ti awọn agonists GnRH le ṣe lo nigba miiran lati fa ibanujẹ.
O tun jẹ idi, nigba ti a lo lati ṣe itọju endometriosis, awọn aami aisan le buru sii ni akọkọ. (Wo isalẹ fun alaye sii lori eyi.)
Ni itọju IVF , a lo awọn oògùn bi lupron pẹlu awọn gonadotropins . Awọn agonists ṣe idaabobo awọ-ara .
Dipo, dokita ti o ni irọlẹ yoo mu ki iṣan-ara ṣe pẹlu awọn oògùn miiran ti o ni imọran, ni ọna iṣakoso ti a mọ bi superovulation .
Oogun naa tun ṣe idena iloju LH. Iwọn ti LH ti ara rẹ le ja si awọn ẹyin ti o nlora ki wọn to le gba wọn kuro ninu awọn ovaries.
(Ti a ba lo awọn ẹyin naa ṣaaju ki o to gba wọn kuro, wọn yoo "sọnu" sinu iho ikun. Wọn ko le ṣee lo fun iṣakoso IVF ti eyi ba ṣẹlẹ.)
Bawo ni awọn olutọju GnRH ti lo lati ṣe itọju Endometriosis ati Fibroids?
Nigbati a ba lo lati ṣe itọju endometriosis , awọn agonists GnRH wa ni deede nigbagbogbo ni akoko ti oṣu mẹta si oṣu mẹfa. Igba melo ni iwọ yoo gba awọn injections ati / tabi awọn sokiri ti o ni imọran da lori oògùn ti a lo.
Idiwọn ni itọju endometriosis ni lati dawọjade iṣelọpọ ti estrogen, eyiti o nlo awọn idogo idoti. Nipa "npa" awọn ohun idogo wọnyi, irora ti dinku.
Nigba akọkọ ọsẹ meji si ọsẹ mẹta ti itọju, awọn aami aisan rẹ le pọ sii. Eyi nwaye nitori ti iṣaju akọkọ ni FSH ati LH. O yẹ ki o sọrọ si dọkita rẹ ti o ba ni ọwọ kan.
Lẹhin nipa ọsẹ merin si mẹjọ, awọn aami aiṣan ti aarun-ara rẹ yẹ ki o mu.
Nigbati a ba lo lati mu awọn fibroids ṣe, ipinnu naa maa n dinku iwọn ti fibroid ṣaaju iṣeduro. Nipa "npa" ni fibroid ti estrogene, ibi-isun naa nwaye. Itọju le šẹlẹ fun osu mẹta tabi mẹrin ṣaaju ki o to abẹ eto.
Nitori awọn oògùn wọnyi fa ipinle ibanuṣe, o ṣe pataki lati mọ pe iwọ ko le loyun lakoko ti o mu awọn agonists GnRH fun endometriosis tabi fibroids.
Wọn kii ṣe itọju ọmọ inu oyun fun awọn endometriosis tabi awọn fibroids, wọn kii yoo mu irọyin rẹ dara sii.
Ti o ba fẹ loyun, o nilo lati da itọju kuro.
Ti o da lori gbígba oogun ti o mu, o le gba nibikibi lati ọsẹ mẹrin si ọsẹ mẹfa (pẹlu awọn agonists ti ntan ni fifọ) tabi ọsẹ mẹfa si mẹwa (pẹlu awọn injections) fun ilora rẹ lati pada.
Akọsilẹ pataki : iwọ ko yẹ ki o gbẹkẹle awọn agonists GnRH lati daabobo awọ-awọ. Nigbati a ba ya ni deede, ti o ba loyun, awọn agonists GnRH le še ipalara fun ọmọ inu oyun kan.
Fun idi eyi, o le nilo lati lo ọna ti o ni idena ti iṣakoso ibi (bii atoonu tabi diaphragm) lati rii daju pe iwọ ko loyun.
Bi nigbagbogbo, ba dọkita rẹ sọrọ.
Awọn ewu ti GnRH Agonists
FDA ko ti ṣe fọwọsi Lupron ati awọn agonists GnRH miiran fun lilo ninu awọn itọju irọmọ. Lilo rẹ nigba IVF ni a npe ni "ami-ami-kuro". Nitorina, a ko mọ ohun ti gbogbo awọn ewu le jẹ nigba ti a lo fun itọju aboyun.
Pẹlu eyi ti o sọ pe, awọn wọnyi ni awọn ewu ti o mọ nigba ti a lo lati ṣe itọju endometriosis, fibroids, tabi arun kansa pirositeti. Awọn ewu nigba itọju IVF le jẹ iru.
Ibanujẹ : Ti o ba ni itan ti ibanujẹ , awọn agonists GnRH le ja si ibanujẹ ti o buru.
Ma ṣe pa eyi mọ lati dokita rẹ; sọ fun wọn bi o ba ni iriri ibanujẹ ikunra tabi ti o niiyesi nipa awọn iṣoro ti o ni ibatan iṣesi.
Dinku iwuwo egungun : Ni awọn obinrin ti o lo Lupron lori akoko ti osu meta, idiwo egungun dinku 2.7 ogorun. Oṣu mẹfa lẹhin itọju, itọju egungun dabi enipe o dara, ṣugbọn igba pipẹ lẹhin awọn ipa ko mọ rara.
O tun jẹ ki a mọ ni aaye wo ni iwuwo egungun dinku dinku di irreversible. Fun idi eyi, itọju fun diẹ ẹ sii ju mẹta si oṣu mẹfa ko ni iṣeduro.
Lupron kii ṣe iṣeduro fun awọn obinrin ti o jẹ ewu ti nini iwuwo egungun ti dinku. Ti o ba ni ìtàn ẹbi ti osteoporosis, sọ eyi si dokita rẹ.
Pituitary apoplexy : Eyi ni igba ti tumo pituitary (eyiti a ko ti ṣe ayẹwo tẹlẹ) bleeds. Eyi jẹ ohun to ṣe pataki, o maa n waye laarin ọsẹ meji akọkọ ti itọju, ati paapa laarin awọn wakati akọkọ.
Ti o ba ni iriri ọfin ipalara lojiji, gbigbọn, ayipada wiwo, paralysis ti awọn isan laarin tabi ni ayika oju rẹ, ipo iṣaro ti a yipada, tabi awọn ami ti ikolu okan, gba itọju ilera lẹsẹkẹsẹ.
Iyatọ ti o pọ si fun àtọgbẹ igbẹgbẹ, ikun okan, ati ọpọlọ : Awọn ewu wọnyi ni a ri ni awọn ọkunrin ti o mu awọn agonists GnRH lati ṣe itọju arun inu pirositeti. Boya wọn jẹ ewu ni awọn obirin lakoko IVF itọju ti ko mọ.
Awọn miiran si GnRH Agonists
O ṣe pataki lati mọ pe GnRH agonist s kii ṣe aṣayan nikan fun IVF.
Ayan miiran pẹlu awọn onijagun GnRH, bi Antagon (acetate hanrelix) ati Cerotide (cerorelix).
Ko dabi awọn agonists GnRH, awọn onijagun GnRH jẹ FDA ti a fọwọsi fun lilo lakoko iṣeduro IVF. O tun mu wọn fun akoko kukuru. Eyi le dinku iye tabi ipari akoko ti o ni iriri awọn ipa ẹgbẹ.
Awọn onijagun GnRH le jẹ ailewu, ni ibamu si awọn ẹkọ kan. Nigbati a lo lakoko itoju itọju oyun, awọn obirin ni ewu kekere ti ndagba iṣan hyperstimulation ti o dagba sii nigbati a ba ṣe afiwe awọn agonists GnRH.
Awọn ipalara ti o ṣee ṣe ni pe awọn oniroyin GnRH jẹ diẹ niyelori ati pe gbogbo awọn ogbontarigi ti o ni imọ-ọmọ ni o wọpọ si lilo wọn.
Awọn orisun:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH Antagonists Ṣe Aṣeyọri ju Agonists: Imudojuiwọn ti Ayẹwo Cochrane. "Imukuro Kọra Afikun. 2011 Oṣu Keje-Aug; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Lower AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Iwadi iṣeduro ti awọn analoguṣan homonu atọka-gonadotrophin-silẹ ti o wa ni eto IVF: iwadi ti o yẹ. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Oṣu Keje 10; 103 (2): 140-5.
Awọn ibaraẹnisọrọ abojuto FDA: Imudojuiwọn si Atunwo Iboju ti nlọ lọwọ GnRH Agonists ati iwifunni si Awọn oludari GnRH Agonists lati Fikun Awọn Alaye Idaabobo Titun si Ṣiṣẹlẹ nipa Ipa pọ ti Àtọgbẹ ati Awọn Arun Inu Ẹdun. FDA: Awọn Ounje ati Awọn Oogun Oro Amẹrika.
Lupron Depot (leuprolide acetate fun idaduro ideri) Abẹrẹ, Lulú, Lyophilized, Fun idadoro . Awọn ile-iṣẹ Abbott.
Igi, Ros. GnRH.