Iranlọwọ Hatching ati IVF: Awọn ewu, Owun to le ṣeeṣe

by Rakeli Gurevich; Ayẹwo nipasẹ alagbawo ti ile-iwe-aṣẹ kan

Awọn Ile-iṣẹ Behind Iranlọwọ Hatching ati boya O jẹ ọtun fun O

Ibogun ti a ṣe iranlọwọ jẹ ọna imọ-ọwọ ti a ṣe iranlọwọ ti a ma n lo ni apapọ pẹlu iṣeduro IVF . Iranlọwọ ifaramọ ti ni iranlọwọ pe o ṣee ṣe iranlọwọ pẹlu iṣeduro oyun naa ati pe o le ṣe iṣeduro ni igba ti a ti tun ṣe ikuna IVF alainibajẹ tabi awọn alaisan ti o ni aṣoju ti ko dara.

Lakoko ti awọn ile-iwosan kan nlo iranlọwọ ti o ṣe afẹfẹ nigbagbogbo, Amẹrika Amẹrika ti Imọ Ẹjẹ (ASRM) ko ṣe iṣeduro eyi. Eyi jẹ nitori iranlọwọ ti ko ni ideri ti ko han lati ṣe atunṣe awọn ipo ibi ifiwe. Pẹlupẹlu, bi pẹlu eyikeyi imọ-bi-ọmọ, awọn afikun owo ati awọn ewu wa lati lilo iranlọwọ ikọlu.

Njẹ dokita rẹ ṣe iṣeduro ṣe iranlọwọ fun ọ ni imọran? Eyi ni ohun ti o nilo lati mọ.

Bawo ni Awọn apoti ifunra?

Lati ni imọran ifaramọ iranlọwọ, akọkọ, yoo ṣe iranlọwọ lati ni oye iyasilẹ ti ọmọ inu oyun.

Ṣaaju ki o to ni oyun, iwọ bẹrẹ pẹlu oocyte , tabi awọn ẹyin. Awọn oocyte ni ero-amọri ti o ni ayika rẹ ti a mọ bi pellucida zona. Pellucida zona ni ọpọlọpọ awọn ipa ninu idagbasoke ọmọ inu oyun, ati awọn iṣẹ wọnyi yi pada bi oyun naa ti dagba.

Ṣaaju ki ẹyin naa di ọmọ inu oyun, ọmọ inu pellucida fuses pẹlu awọn sẹẹli ẹyin. Eyi ni ibẹrẹ ilana ilana idapọ sii. Lọgan ti ọkan sẹẹli kan ti o ni erupẹ wọ inu ikarahun naa ati ki o ṣe awọn ẹyin lẹkun, awọn zona pellucida dani. Eyi ṣe idilọwọ awọn ẹyin sẹẹli diẹ sii lati titẹ si zygote ti a ti sọ ni bayi.

Ilẹ-ara irẹlẹ tun n ṣe iranlọwọ lati dẹkun oyun naa lati fi sii ni igba akọkọ ninu awọn tubes ti o ni ẹmu (eyi ti yoo fa oyun ectopic ). O tun ntọju ọpọlọpọ awọn ẹyin blastocyst pọ.

Bi zygote ti n lọ si isalẹ tube tube ati ti ndagba sinu ipele iṣan blastocysts, pellucida zona ti fẹrẹ bẹrẹ sii o si bẹrẹ si ni irẹlẹ ati ki o dekun. Ni ayika ọjọ mẹrin ti idagbasoke, awọn oju-iwe pellucida zona ṣii ati pe iṣan blastocyst / oyun naa yoo jade, nlọ lẹhin ikarahun-amọri-amuaradagba. Eyi ni ilana itọju oyun naa.

Laarin awọn ọjọ melokan ti a ti npa, blastocyst nfi ara rẹ sinu idinku . Laisi ipalara, blastocyst ko le da ara rẹ sinu odi uterine. Eyi tumọ si oyun yoo kuna lati ṣẹlẹ.

Kini Isokuso Iranlọwọ?

Ni akoko itọju IVF , idapọ ẹyin waye ni laabu. Ṣugbọn bi awọn tọkọtaya ti o ti kọja nipasẹ itọju IVF mọ, nini oyun ti o ni inu oyun ko ṣe idaniloju oyun kan. Ẹmu oyun ti a ti gbe lọ gbọdọ fi ara rẹ sinu idinku ati "Stick" fun oyun lati ṣẹlẹ.

Titi o to 85 ogorun ti awọn ọmọ inu oyun ti a gbe lọ ko "fi ọ mu." Awọn ero wa lori idi ti eyi fi waye, ati ọkan ninu awọn ero yii ni pe oyun naa ko niye daradara. Eyi le ṣẹlẹ nitori oyun naa ni ipilẹ ti o ni irọrun pupọ, tabi nitori ohun kan ninu agbegbe awọ (awọn asa ti a lo lati tọju ọmọ inu oyun naa laaye, awọn kemikali carnopreservation, ati be be lo.) Ti ṣe atunṣe ilana ikunku.

Ti ṣe abojuto ni abojuto ni lati gba lori awọn idiwọ eyikeyi ti n dena ikọku ati mu awọn idiwọn ti a fi sii (ati oyun) aseyori.

Awọn ọna itanna ti ṣe iranlọwọ pẹlu: Bawo ni O ṣe

O le ro pe iranlọwọ pẹlu ideri nigbagbogbo ma n ṣe kekere "adehun" tabi yiya ninu pellucida zona. Ṣugbọn ti kii ṣe gangan bẹ. Awọn ọna diẹ wa, ati gbogbo awọn apo-ọmu oyun naa ni o yatọ si eyi. Awọn iṣere ati awọn konsi wa ni ọna gbogbo, ati imọran awọn ọran ẹrọ:

Ṣiṣe pẹlu ọna ẹrọ: Pẹlu ilana yii, ọmọ inu oyun naa ntọju ọmọ inu oyun naa pẹlu iranlọwọ ti pipetii kan, lakoko ti o nlo abẹrẹ aisan-oyinbo si itọnisọna nipasẹ pellucida zona, lọ si isalẹ labẹ ikarahun fun bit, lẹhinna jade ni opin miiran. (Fojuinu wo okun kan ti o dara julọ ni ẹẹgbẹ oyun naa.) Lẹhin naa, agbegbe laarin awọn igun meji naa ni a rọ ni inu tutu titi kekere kan yoo waye. O nira lati ṣakoso iwọn ti šiši pẹlu ọna yii.
Imuposi nkan ti ikarahun : Pẹlu ilana yii, zona pellucida ko ni ṣiṣi silẹ. Dipo, titẹ agbara hydrostatic ti a ṣe ni isalẹ labẹ ikarahun naa, lati fa ki o fa. Idii fun ọna yii ba wa lati igbasilẹ ti agbara ti ikarahun ita nigba ilana ijona.
Oṣuwọn kemikali : Ilana yi jẹ lilo kemikali ti a mọ ni acid Tyrode. Iwọn acid ti o pọ ni a lo si pellucida zona titi ti a fi ṣaṣe ikarahun naa. Lẹhinna, oyun naa wa ni irọrun ni kiakia lati yago fun ifarahan acid.
Idaniloju : Pẹlu gbigbọn, awọn iṣirọ awọn iwo-ara ti lo lati ṣẹda šiši kan. Ilana yii lo nkan ti a mọ bi imọ-ẹrọ Piezo.

Aṣeyọsi-ina iranlọwọ : Lilo laser pataki lati ṣẹda ponexida zona jẹ ọna miiran. Ọfà ti a fi ṣe iranlọwọ ti o ṣe iranlọwọ ti o gba ọpọlọpọ iṣakoso diẹ sii ti iwọn iho ti a ṣẹda, diẹ sii ju iṣiro pẹlu sisẹ pẹlu abẹrẹ (gẹgẹbi a ti salaye loke).

Ninu gbogbo awọn ọna, ipalara ifọwọkan ni ina le jẹ safest ati julọ munadoko. Sibẹsibẹ, kii ṣe gbogbo ile-iwe iṣan ti a ti ni ipese lati ṣe imọ-ẹrọ kan pato. Ipalara kemikali jẹ diẹ sii lo. Pẹlu gbogbo awọn ọna wọnyi, imọran ati ipele iriri ti ọmọ inu oyun naa le ṣe iyatọ nla.

Awọn ewu ti Iranlọwọ Hatching

Idoju tabi kikọlu pẹlu oyun inu oyun yoo jẹ diẹ ninu awọn ewu. Oṣuwọn kan ti o le ṣe lati ṣe iranlọwọ ni ikọlẹ ni pe oyun naa yoo di ibajẹ. Eyi le šẹlẹ šaaju gbigbe ipo oyun tabi lẹhin. Ni boya idiyele, oyun yoo ko ja.

Bikita ironically, ewu miiran ti iranlọwọ fun awọn ọmọde ni oyun ti oyun ti oyun naa yoo wa ni pipa ati oyun naa yoo kuna lati ni pellucida zona.

Iwuran miiran ti a ṣe iranlọwọ fun awọn ipalara jẹ twinning, ni pato twinning monozygotic. Awọn ibeji Monozygotic jẹ awọn ibeji kanna, ti wọn wa lati inu ẹyin kan ati ọkan ti ọkan. Idoji ti tẹlẹ pọ ni akoko iṣeduro IVF, ati iwadi ti ri pe o ṣe iranlọwọ fun ipalara siwaju mi siwaju sii ewu naa. Lakoko ti gbogbo awọn oyun ọpọlọ ni o ni ewu, awọn aboyun oyun ti o wa ni twin pẹlu awọn ewu ti o ga julọ fun iya ati awọn ọmọ ikoko. Ṣi, ewu ti twinning jẹ kekere, sisẹlẹ kere ju 1 ogorun ninu akoko naa.

O le ṣe idaniloju ti o ba ṣe iranlọwọ fun ipalara mu ki ipalara awọn ọmọbirin bii ipalara. Iyẹwo ti o tobi ti o toju iwọn ọgbọn ọdun 35,000 ti ri pe ewu ewu ailera ko ni pataki pẹlu awọn ọmọ inu oyun ti a fi ọwọ ṣe pẹlu ifunmọ iranlọwọ, ti a ṣe afiwe awọn akoko IVF nibiti ibiti o ti ṣe iranlọwọ ti ko waye.

Ṣe o ni ifarada ti o ṣe iranlọwọ mu awọn IVF Success Rates?

Ibeere nla ni, dajudaju, o tọ ọ? Njẹ iranlọwọ iranlọwọ ti o ṣe iranlọwọ lati mu ile ni ọmọ? Idahun si jẹ idiju kan.

Ayẹwo Cochrane lori ifunmọ iranlọwọ-eyi ti o ṣe ayẹwo awọn ẹkọ-ẹkọ-mẹẹrin 31, ti o ni awọn aboyun 1,992 ati awọn 5,728 awọn obirin ti o ri pe o ṣe iranlọwọ fun fifun ni diẹ kan ti o dara si awọn ọmọ inu oyun. Sibẹsibẹ, awọn ifiwe ibi ifiwe ko dara.

Awọn oṣuwọn ifiwe aye jẹ diẹ pataki lati ṣe ayẹwo ju idaamu aboyun ti iṣeduro niwon ifojusi eyikeyi abojuto itọju oyun mu ile-ọmọ-kii ṣe pe o ni idanwo idanwo oyun.

Laanu, julọ ninu iwadi ti o ṣe iranlọwọ lori ijoko ti nikan ni o sọ awọn iṣiro itọju ọmọ inu ilera, ati pe kii ṣe awọn ọmọ ibimọ. Awọn ti o ṣe akiyesi awọn iye ibi ifiweye ko ri anfani. Iwadi diẹ sii gbọdọ ṣee ṣe.

Iwadi miran ti ri pe nigbati a ba ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọ inu oyun, awọn ọmọ inu oyun naa ni "awọn didara", awọn ipele inu oyun sọkalẹ. Awọn abajade yatọ si da lori ọjọ ori nigbati a ṣe ifiranlowo ijoko ni itẹ si awọn ọmọ inu oyun ti ko dara. Eyi yoo ṣe afihan pe iranlọwọ pẹlu ikọlu ko nikan yoo ṣe iranlọwọ fun awọn ti o ni asọtẹlẹ to dara, ṣugbọn o le ṣe ipalara fun awọn aṣeyọri wọn.

Tani O Ni Anfaani Lati Ṣiṣara Hataki?

Awọn ẹri ti o ṣe iranlọwọ pe ipalara le mu awọn oṣuwọn inu oyun pẹlu awọn alaisan ti o:

Ti ni iriri meji tabi diẹ ẹ sii kuna IVF akoko
Ṣe didara didara ọmọ inu oyun
Ṣe agbalagba ju ọdun 38 lọ

A ro pe iranlọwọ iranlọwọ ni ipalara le jẹ tọ lati gbiyanju pẹlu iṣipopada gbigbe oyun gbigbe, ṣugbọn eyi le ma jẹ ọran naa. Ni otitọ, iwadi kan ti o rii pe iranlọwọ fun ikun ni ọmọ inu oyun inu oyun naa le dinku awọn idiyele ti ibi ifiwe.

Iye owo Ifarada Iranlọwọ

Pelu awọn iṣeduro ti ASRM, ti o ni imọran lodi si lilo ilokulo ti iranlọwọ ikọlu, diẹ ninu awọn ile iwosan ṣi nfunni si gbogbo alaisan. Ni awọn ile iwosan wọnyi, iye owo fun ikọlu ijanilaya le ti wa tẹlẹ "wa" ninu apapọ IVF ọya .

Fun awọn ile-iwosan ti o fi iranlọwọ ṣe idaabobo, awọn iye owo le wa lati $ 200 si $ 700, ni apapọ. Awọn ile iwosan diẹ wa ti o pese imọ-ẹrọ fun "free," ti wọn ba ro pe o le jẹ anfani.

Oro Kan Lati Inu

Nigbati o ba sọrọ nipa itọju IVF, o le jẹ idanwo lati gba tabi fẹ lati lo gbogbo imọ-ẹrọ "afikun" ti a nṣe. O le dabi pe iranlọwọ diẹ sii yẹ ki o ma ṣe deede si ipo ti o dara julọ. Ṣugbọn diẹ sii ko nigbagbogbo tumọ si dara.

Nitoripe ko si ẹri ti o to lati fihan fun ifunni iranlọwọ pẹlu awọn atunṣe iye ifiwe, ASRM ṣe iṣeduro lodi si lilo ilokulo ti imọ-ẹrọ. Ti ile-iwosan rẹ ba nlo ifọwọkan pẹlu gbogbo alaisan, sọ fun dokita rẹ nipa idi ti wọn fi rò pe eyi ni o dara julọ fun ọ. O le tan-ẹrọ naa si isalẹ.

Sibẹsibẹ, fun awọn ẹgbẹ alaisan kan, iranlọwọ ikọlẹmọ le jẹ anfani. Bi nigbagbogbo, ba dọkita rẹ sọrọ nipa ipo ti ara rẹ.

> Awọn orisun:

> Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "Ti ṣe iranlọwọ fun idaniloju lori imọran aisan (idapọ inu in vitro (IVF) ati inṣi-itumọ ti imọ-ara ẹni (ICSI)." Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oṣu kejila 12; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5 https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5

> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Ti ṣe iranlọwọ fun fifun ni iranlowo iranlowo: ipinle ti aworan. "J N ṣe atilẹyin Ririnkilẹ Genet. 2011 Feb, 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Oṣu kọkanla 2.

> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwait A3, Yoshida A4, Saito H5. "Ewu ti awọn ẹya abayọ ti o ni pataki lẹhin ti a ti ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọde: igbeyewo awọn ọdun mẹta lati orilẹ-ede iranlọwọ iranlọwọ iforukọsilẹ ni Japan. "Fertil Steril. 2015 Oṣu Keje; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Apr 29.

> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Awọn ifunmọ iranlọwọ ati awọn ibi ibi ni ibẹrẹ akọkọ gbigbe awọn ọmọ inu oyun tutu. "Fertil Steril. 2017 Oṣu Kẹwa; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Aug 30.

> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Imudaniloju ifaramọ iranlọwọ ti o da lori didara oyun ni awọn akoko IVF pẹlu awọn gbigbe gbigbe tuntun. " Irọyin ati Imudarasi . Oṣu Kẹsan 2016., Iwọn didun 106, Ofin 3, Afikun, Page e314.