Kini lati Ṣaro
Iyipada ọmọ-ọmọ inu oyun nikan (eSET) jẹ nigbati o ni ju oyun didara ọkan ninu oyun nigba itọju IVF ṣugbọn yan lati gbe ọkan si inu ile-ile. Eyikeyi awọn ọmọ inu oyun le jẹ cryopreserved , nigbamii kọ silẹ, ati gbigbe ni awọn igbasilẹ ti o tẹle. Ni awọn alaisan ti o ni itọju ti o dara, eSET le dinku ewu ti oyun ti oyun nigba ti ko ṣe pataki lati dinku awọn idiwọn ti itọju aṣeyọri.
Sibẹsibẹ, ṣiṣe ipinnu lori gbigbe gbigbe oyun naa ko rọrun. Iṣeduro IVF jẹ gbowolori . Gbigbe diẹ ẹ sii inu oyun le fa si awọn ifiyesi pe ọmọ-ọmọ naa le ma ṣiṣẹ, eyi ti o le tumọ si awọn akoko diẹ, diẹ gbese, ati iberu siwaju sii ti ikuna. O tun le jẹ idanwo lati ni ireti lati loyun ibeji , o ṣee ṣe "pari" ẹbi rẹ ni akoko kan.
Iṣipopada ọmọ inu oyun nikan ko tọ fun gbogbo alaisan. Fun awon ti o wa ni oludije, awọn idi ti o dara julọ wa lati ṣe akiyesi rẹ ni isẹ. CDC ati Amẹrika Amẹrika fun Imọ Ẹjẹ (ASRM) ni ireti pe iwọ yoo. Eyi ni idi.
Ibeere ti Bawo ni ọpọlọpọ awọn Ẹmu-inu lati gbe
Idi ti itọju aboyun jẹ ọmọ ti o ni ilera, ọkan ni akoko kan. Eyi ni abajade ti o dara julọ fun iya ati ọmọ. O le ro pe o tumo si pe ọmọ inu oyun kan ni o yẹ ki o gbe ni gbogbo igbadun, laibikita ohun ti ipo, ṣugbọn kii ṣe rọrun. O kan nitori pe iwọ ni ọmọ inu oyun, eyi ko tumọ si iwọ yoo ni oyun.
Eyi jẹ otitọ paapaa nigbati awọn ọmọ inu oyun naa ko ni "didara giga" ati ninu awọn obinrin ti o wa ni ọdun mẹtadilogbọn tabi ju .
Ibẹrẹ akọkọ IVF loyun ọmọ je gbigbe kan oyun nikan. Ṣugbọn eyi kii ṣe ilana igbasilẹ ni awọn tete ọdun. Imọ-ọmọ ti o ni atilẹyin bibẹrẹ si tun ndagbasoke, ati awọn idibajẹ ti aseyori oyun pẹlu gbigbe gbigbe ọmọ inu oyun kan jẹ kekere.
Eyi tumọ si onisegun ti o gbe awọn ọmọ inu mẹta ati paapaa oyun mẹrin ni akoko kan. Ireti ni pe ọkan yoo "Stick."
Lakoko ti o ti gbe nọmba ti o ga julọ ti awọn ọmọ inu oyun ni o ni abajade ni awọn oṣuwọn oyun ti o dara ju, o tun yorisi si fifẹ mẹta ati paapaa aṣẹ ti o ga julọ diẹ ninu awọn oyun nigbati diẹ ninu awọn tabi gbogbo oyun ti o ti gbe "mu." Bi imọ-ẹrọ ti dara si, o jẹ ṣeeṣe lati gbe "nikan" ni awọn alaisan ti o dara julọ ati ṣi gba awọn oṣuwọn oyun deedee. Ti a mọ bi gbigbe gbigbe oyun meji (DET), eyi di aṣayan ti o wọpọ julọ ti a yan nipa awọn onisegun ati awọn alaisan.
Sibẹ, gbigbe oyun meji ni gbigbe awọn idibajẹ ti awọn aboyun ti o wa ni giga, paapa fun awọn ti o ni anfani ti aseyori. Awọn alaisan IVF ni igba 20 ti o le ṣe diẹ loyun lati loyun ju awọn eniyan lọ. Ninu awọn ọdun mẹwa ti o ti kọja, IVF ti wa siwaju paapaa ni aṣeyọri ati agbara lati yan awọn ọmọ inu oyun didara. Eyi ti yori si titari lati ṣe iwuri fun gbigbe gbigbe oyun naa.
Awọn ipo wa wa nigbati gbigbe awọn ẹmu meji, mẹta, ati paapaa ọmọ inu oyun mẹrin jẹ ipinnu to dara. Fun awọn obirin ti o ju ọdun 40 lọ pẹlu awọn ọmọ inu oyun didara, eyi jẹ otitọ julọ. Ṣugbọn ipinnu yi ko yẹ ki o ṣe itọju.
Ṣe o jẹ Olukọni rere fun eSET?
Nigba ti o ba yẹ, Amẹrika fun Imọ Ẹkọ Ibọn niyanju awọn onisegun ati awọn alaisan lati yan ayipada ọmọ inu oyun nikan.
Wọn ti ṣe agbekalẹ awọn ilana iṣeduro iwadi lati ṣe iranlọwọ fun awọn ogbontarigi ọjọgbọn pinnu nigbati o jẹ aṣayan ti o tọ.
Gbigbe iyipada ọmọ inu oyun nikan le jẹ iyọọda ọtun fun o bi ...
Ọna rẹ n pese diẹ ẹ sii ju ọkan lọ oyun didara . Dajudaju, ti o ba gba oyun inu kan nikan lati gbe lọ, kii ṣe iyipada ọmọ inu oyun nikan. O fẹ nikan ni lati gbe.
Sibẹsibẹ, ninu idi eyi, ohun ti wọn tumọ si ni pe diẹ ẹ sii ju ọkan didara oyun didara lọ ni lakoko ilana idapọ ti IVF. Ngba diẹ ẹ sii ju ọkan didara oyun lọ jẹ ami kan asọtẹlẹ ti o gbooro jẹ dara.
O tun tumọ si pe o yẹ ki o ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ọmọ inu oyun lati ṣe ifọrọwọrọ (tabi di).
Awọn ọmọ inu oyun ti a npe ni crypreserved ni a le ṣi silẹ ati gbigbe nigba ọmọ-ọmọ ti o tẹle, boya eyi ti o tẹle (ti oyun ko ba ṣẹlẹ ni akoko yii) tabi ni ojo iwaju (nigbati o ba n gbiyanju fun ọmọde afikun).
O jẹ ori ọdun 35 tabi kékeré . Awọn oṣuwọn aṣeyọri IVF ti ga julọ fun awọn obirin ti o wa ni ọdun 35 tabi ọmọde, ni gbogbo igba sọrọ. Dajudaju, da lori idi fun airotẹlẹ, eyi kii ṣe ọran nigbagbogbo. Dokita rẹ le fun ọ ni imọran diẹ sii boya boya ipo rẹ yatọ.
O nlo awọn ẹbun onigbowo . Awọn ẹyin Donor IVF nfun awọn iyọrisi ibi ti o dara julọ julọ fun itọju. Eyi jẹ nitori awọn oluranlowo ẹyin ti wa ni a yan daradara. Aṣeyọri IVF ni o ni aaye ti o dara ju ti o yorisi oyun ju idasilo ti o dara julọ ti alaisan IVF ti o ni lilo awọn eyin tirẹ.
O ni ọkan tabi diẹ ẹ sii embodosu euploid, laibikita o ti atijọ. Ẹmu ọmọ inu oyun kan ni nọmba deede ti awọn chromosomes. Awọn ẹyin ti o ni ilera ati ọkọ fun ilera ni o ni awọn kọnosomomu 23, ti o ni idapọ ti awọn 46 awọn krómósomes (ti o ba jẹ ki iṣọ sẹẹli lọ sẹẹli.) Awọn iṣeduro ati awọn ibi ibimọ bi o ga julọ fun awọn oyun inu euploid.
Ọmọ inu oyun pẹlu nọmba ohun ajeji ti awọn chromosomes ni a npe ni aneuploidy. Iyọyọ jẹ diẹ sii le ṣẹlẹ nigbati ọmọ inu oyun ba wa ni ẹru. Aisan ọpọlọ ti o ṣẹlẹ nipasẹ nọmba aiṣanṣe ti awọn chromosomes.
Awọn obirin ti o ju ọjọ ori 37 lọ ni o kere ju lati ni aṣeyọri IVF, ṣugbọn eyi jẹ pataki nitori awọn aiṣedeede ti chromosomal. Sibẹsibẹ, nipasẹ idanwo, ti o ba ri obirin ti o ju ọdun 37 lọ pe o ni awọn ọmọ inu oyun, erongba fun aṣeyọri jẹ ga. Iṣipọ ọmọ inu oyun kan jẹ aṣayan ti o yanju, bi o tilẹ jẹ pe ọjọ-ori wọn le ni irufẹ miiran.
Yiyan oyun ti o dara julọ
Iṣunkọ ọmọ inu oyun nikan ni o fẹ julọ ti o ba ni oyun ti o ju ọkan lọ. Ṣugbọn bawo ni dọkita rẹ ṣe pinnu boya oyun inu oyun ni "didara giga"?
Awọn ọna akọkọ akọkọ wa:
- n wo kamera (tabi apẹrẹ) ti oyun naa
- n ṣe ayẹwo iboju ti Chromosome to pọju (CCS) ti oyun naa
Fun igba pipẹ, ti o ṣe ipinnu iru awọn ọmọ inu oyun ti o ga julọ ni a ṣe ni akọkọ nipasẹ wiwo iwoye ti ọmọ inu oyun ti o dagba sii ninu laabu. Ọna yii ni awọn abawọn rẹ. Ọmọ inu oyun le wo ohun nla labẹ awọn ohun-mọnamọna ṣugbọn si tun jẹ ohun ajeji oni-kọnọmu. O tun ṣee ṣe fun ọmọ inu oyun lati wo "kere ju pipe" ati ki o jẹ itanran kọnosomally.
Eyi tun jẹ ọna ọna akọkọ lati ṣe ipinnu eyi ti awọn ọmu-inu jẹ didara to ga ati eyi ti kii ṣe. O wa pẹlu ipilẹ IVF itọju.
Sibẹsibẹ, ọna to dara julọ ti yan awọn ọmọ inu oyun ti o ga julọ wa pẹlu Iyẹwo Chromosome ti okeerẹ, tabi CCS. Eyi jẹ imọ-ẹrọ imọran ti iṣan ti o jẹ ki onisẹ ẹrọ naa ka iye awọn chromosomesii (ati ki o mọ boya oyun naa jẹ euploid). CSS tun le sọ fun ọ ni iwọn jiini ti oyun naa. CSS ko ṣe pataki gẹgẹbi idibajẹ ti idanimọ ti iṣan / ayẹwo (PGD / PGS), ṣugbọn fun idi eyi, ko ni lati wa.
CCS ko wa ni ile iwosan gbogbo. Pẹlupẹlu, o tumo si afikun iye owo si itọju idawo IVF rẹ. Ti o sọ pe, CSS ayẹwo awọn ọmọ inu oyun ni o le ṣe itọju oyun, oyun ko le ṣe opin si ipalara, ati pe o le ran ọ lọwọ lati yan iyipada oyun naa pẹlu igboya pupọ.
Ṣiṣayẹwo CSS ni awọn ewu ati pe ko tọ fun gbogbo eniyan. Eyi jẹ nkan lati jiroro pẹlu dokita rẹ.
Ṣe O Kere Ko dabi lati Gba Obinrin Pẹlu eSET?
Eyi ni ibeere milionu dola. Idahun ni, o jẹ idiju ... ṣugbọn o ṣe ileri.
Ti o ba ṣe afiwe ọkan alẹ-ọmọ-ọmọ-ọmọ-ọmọ-gbigbe simẹnti kan si ayipada ọmọ-inu oyun meji, awọn ọmọ inu oyun naa ni o ga julọ fun ọna gbigbe gbigbe oyun meji. Sibẹsibẹ, o jẹ apejuwe ti ko tọ.
Ifiwe ti o yẹ julọ jẹ lati ṣe afiwe awọn oṣuwọn oyun fun ayipada ọmọ-inu oyun meji si awọn akoko iṣipọ ọmọ inu oyun meji. Ni awọn ọrọ miiran, pẹlu simẹnti gbigbe ọmọ inu oyun naa, ọkan yoo jẹ alabapade tuntun ati, ti eyi ko ba jẹ ki oyun, oyun keji yoo ṣe pẹlu lilo oyun ti a npe ni oyun lati inu alabapade tuntun.
Nigbati awọn oṣuwọn oyun ti ṣe akawe bi eleyi, awọn esi ti o yatọ pupọ.
Ni awọn ayẹwo mẹẹrin ti awọn iwadi-mẹjọ 14, eyiti o wa pẹlu o ju ẹgbẹrun obirin lọ, awọn oluwadi ri pe awọn ọmọ inu oyun meji-ọmọ-gbigbe ko ni iyatọ yatọ si awọn iyipada iyipada ọmọ inu oyun nikan nigbati o ba wo awọn ọmọ-ẹhin meji si mẹta ti awọn ọmọ-ọwọ oyun naa ni apapọ. Iwadi na ri pe ti awọn idiwọn ti ibi ifiwe kan ni ogbon ogoji pẹlu gbigbe gbigbe oyun meji, o jẹ laarin 30 ati 42 ogorun pẹlu iyipada oyun lẹẹkan sii.
Awọn oniwadi tun ri pe awọn ti o ni iyipada ọmọ inu oyun meji ni oṣuwọn 15 ni o ni lati ni oyun ti oyun, ti o ba ṣe afiwe laarin ọdun 1 ati mẹrin ninu ogorun idiwọn pẹlu iṣipọ ọmọ inu oyun. Awọn ijinlẹ wọnyi, sibẹsibẹ, ṣe idajọ awọn ọmọ inu oyun ti o da lori morpholoji. Ohun ti n ṣẹlẹ nigbati a ba n ṣe ayẹwo idanimọ ti CSS? Awọn idiwọn fun aseyori rii ani dara.
Ni iwadi ti o yatọ, awọn oju ibi ibimọ ni a ṣe ayẹwo, nfi ṣe afiwe iṣiparọ ọmọ inu oyun kan ti o ni simẹnti simẹnti (ti a ṣe ayẹwo nipasẹ lilo CSS) si awọn akoko iṣipopada iṣipọ ọmọ inu oyun. Yato si iwadi ti o wa loke, awọn iṣoro ni a fiwewe si ọkan. (Ni awọn ọrọ miiran, iṣoro ọkan pẹlu ọmọ-ọmọ ọmọ inu oyun nikan ti o jọmọ si ọna kan ti iṣipọ ọmọ inu oyun meji.)
Wọn ti ri pe awọn oṣuwọn aṣeyọri ko ṣe pataki. Wọn tun ri pe ewu ewu ibimọ pupọ ni isalẹ (0 ogorun ni akawe si iwọn 48) pẹlu awọn ifunmọ ọmọ inu oyun naa ti CSS, ati awọn ewu ti awọn iṣoro bi ifijiṣẹ ti iṣaaju, iwọn kekere ibẹrẹ, ati akoko ninu NICU yatọ si yatọ.
Ọmọ inu oyun naa gbe awọn ọmọde silẹ ni idaji bi o ṣeese lati wa ni ibẹrẹ ni kutukutu, ẹkẹta ko ṣeeṣe lati jẹ iwọn ibimọ-kekere, ati diẹ diẹ sii ju idaji lọ ni anfani lati lo akoko ni itọju ailera naa ni ibimọ.
Ṣugbọn Ṣe Ṣe Ìbejì Ṣe Dara Dara ju Ọmọ 1 Kan lọ?
Nigbati awọn onisegun beere fun wọn bi wọn ba fẹ lati ronu gbigbe iṣan ọmọ inu oyun, lati le yago fun awọn ibeji, ọpọlọpọ awọn tọkọtaya beere idi ti wọn yoo ko fẹ awọn ibeji bi ayanfẹ wọn akọkọ. Lẹhin awọn ọdun ti igbiyanju lati loyun, ati awọn inawo-iṣowo ti awọn idanwo ati awọn itọju, nireti lati gba awọn ọmọ meji ninu ọkan gbiyanju awọn didun pipe.
Sugbon kii ṣe. Twins wa pẹlu awọn ewu si iya ati awọn ọmọ ikoko .
Iyokun ati awọn ibi ọmọyun ni o ṣeeṣe julọ lati:
- iriri iriri iloyun
- ti a bi nipasẹ C-apakan
- ti a bi ni laiṣe
- a bi ni irẹwọn ibimọ kekere
- na akoko ni NICU, tabi ọmọ abojuto abojuto ikoko
Igbega ati abojuto awọn twins le tun jẹra. Awọn obi ti awọn ibeji le:
- ni iṣoro fifun awọn iṣoro diẹ sii
- dojuko imukuro ti ara ati imolara lakoko awọn ọdun ikẹhin
- ni awọn owo ti o ga julọ fun itọju (kii ṣe ami "meji fun ọkan")
Nini ọmọ kan ni akoko kan ni aṣayan ti o dara julọ.
Kini Nipa iye Awọn Itọju Irọmọ?
Idi miiran ti awọn tọkọtaya ti n ṣalaye pẹlu aiṣe-aiyede le jẹ aṣiyèméjì lati yan ayipada ọmọ inu oyun nikan ni iye ti awọn itọju irọmọ . Ni awọn orilẹ-ede ti IVF ti bo nipasẹ iṣeduro ilera, iye oṣuwọn ọmọ inu oyun ti o jẹ ọmọ-ọmọ nikan jẹ pataki julọ.
Eyi ni diẹ ninu awọn nkan lati tọju ni lokan:
- Iye owo gbigbe kan ọmọ inu oyun kan ati ọmọ keji pẹlu ọmọ inu oyun ti o ni ẹfọ, ko kanna bii meji, kikun IVF. Ọmọ-ọmọ-ọmọ-gbigbe-nikan nikan jẹ diẹ din owo.
- Paapa ti o ba fi owo pamọ lori awọn afikun IVF, awọn ibeji le jẹ gbowolori. O le ma ṣe fi owo pamọ ni akoko pipẹ.
- Diẹ ninu awọn ile iwosan nfunni awọn igbesiyanju owo lati ṣe iwuri fun awọn tọkọtaya lati yan ayipada ọmọ inu oyun nikan, pẹlu awọn eto sisan ati awọn ipese. Beere ile iwosan rẹ ohun ti wọn le ṣe fun ọ.
- Ọmọ inu oyun ti o n gbe pẹlu ayẹwo CSS jẹ iye owo, ṣugbọn o kere si ipalara ati diẹ sii o ni lati ni oyun ilera ati ibimọ.
Oro Kan Lati Inu
Ipinnu lati yan ayanfẹ ọmọ inu oyun nikan ni o yẹ ki o ṣe pẹlu titẹsi dokita rẹ, ki o si ṣe akiyesi ipo ilera rẹ, owo, ati irọlẹ rẹ.
Diẹ ninu awọn alaye ti o nilo lati pinnu kii yoo wa titi di igba ti aarin-IVF, lẹhin igbasilẹ ẹyin ati ilana idapọ ẹyin. Titi ti ile-iwosan rẹ ti rii daju pe o ni awọn ọmọ inu oyun ti o yẹ fun gbigbe gbigbe oyun, iwọ ko le mọ boya o tọ fun ọ.
Ko si ipinnu "aṣiṣe" nibi. Ibeji le jẹ abajade iyanu. Lakoko ti o wa awọn ewu, awọn ewu kii ṣe ẹri. Ni pato, awọn twins ti IVF lo kere ju ewu lọ si awọn ilolu ju awọn ibeji ti o ti loyun, o ṣee ṣe nitori iṣeduro iṣeduro miiran ti a fun ni awọn oyun-ọmọ ti IVF-aboyun.
Sibẹsibẹ, ṣiṣe ipinnu yi yarayara ko ni iṣeduro. Ṣe ijiroro lori seese fun iṣipọ ọmọ inu oyun nikan pẹlu alabaṣepọ rẹ ati dokita ṣaaju ki ọmọ rẹ IVF bẹrẹ. Ni ọna yii, iwọ kii yoo fi agbara mu lati pinnu nigbati titẹ jẹ intense ati pe o wa labẹ iṣoro awọn itọju irọyin .
> Awọn orisun:
> Gbigbe Nikan-Embryo Gbigbe . Igbimọ Ilana ti Awujọ fun Awọn Ẹrọ Ti Ikọja Iranlọwọ ati Igbimọ Iṣe ti Amẹrika fun Imọ Ẹkọ.
> Fọọmù, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Gbigbe Ẹyọ Kan-Embryo: Eko Titun IVF"? Keje 1, 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Awọn ọgbọn lati ṣakoso awọn oṣuwọn ti aṣẹ ti o ga julọ. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Nọmba ti awọn ọmọ inu oyun fun gbigbe lẹhin idapọ ninu vitro tabi intra-cytoplasmic sperm injection. "Cochrane database Syst Rev 2013 Oṣu Keje 29; (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Igbimọ Ilana ti Amẹrika fun Imọ Ẹjẹ; Igbimọ Ilana ti Awujọ fun Imọ-itọpọ Iranlọwọ. "Itọnisọna lori awọn ifilelẹ lọ si nọmba awọn ọmọ inu oyun lati gberanṣẹ: ero igbimọ kan." Fertil Steril. 2017 Apr 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Oṣu kejila 11.
> Iṣipọ Iṣipọ Alakan. Fifẹyin ti a ti ni atilẹyin fun iranlọwọ. Ile-iṣẹ fun Iṣakoso Arun.