Bawo ni a ṣe ayẹwo ICP ati Bawo ni A Ṣe Muu?
Idaabobo ọmọ inu oyun ti oyun (ICP) jẹ idi ti o wọpọ julọ ti jaundice ni oyun. O tun le pe ni idaabobo obstetric. Ipo naa ni idasile acids bile ninu ẹjẹ ati awọ ti o fa kikan pupọ. A ro pe o yẹ ki o ṣẹlẹ nipasẹ idapo ti homonu, jiini, ati awọn ohun ti ayika, ati nigbagbogbo, maa n waye ni ọdun kẹta ti oyun.
Ikọja
Iyatọ ti ICP yatọ si iyatọ lati orilẹ-ede si orilẹ-ede. Ni Orilẹ Amẹrika, Siwitsalandi, ati France ICP waye ni iwọn to 1 ninu 100 si 1 ni 1000 oyun. Sibẹsibẹ, o jẹ diẹ wọpọ laarin awọn eniyan ti diẹ ninu awọn eya. Ni apapọ awọn orilẹ-ede Chilean, ikolu jẹ 16 ogorun, ṣugbọn o jẹ bi o ga ju 28 ogorun ninu awọn ara Aracucanos Indians. Ti o wọpọ ju ni Chile, ipo naa jẹ wọpọ ni Asia Iwọ-oorun, awọn ẹya miiran ti South America, ati awọn orilẹ-ede Scandinavia ju Ilu Amẹrika lọ.
Irisi
Aami ti o wọpọ julọ ti awọn idaabobo ti inu oyun ti oyun ni fifun ti o maa n dagba ni ori kẹta ti oyun. Itọsẹ, eyiti o jẹ igba otutu ati buru ni alẹ, maa n bẹrẹ lori awọn ọpẹ ati awọn awọ, ati lẹhinna tan si iyokù ara. Ipalara ti ICP ni a ṣe nipasẹ fifa awọn awọ-ara ti o buru pupọ.
Jaundice, irun awọ-awọ ti awọ-ara ati awọn awọ funfun ti awọn oju waye ni ida mẹwa si mẹwa 15 ninu awọn obinrin ti o ni arun na.
Imukuro julọ julọ han ni meji si mẹrin ọsẹ lẹhin ibẹrẹ ti ọgbẹ. Lẹhin ti ifijiṣẹ, mejeeji ni didan ati jaundice pinnu laiparuwo.
Lẹhin ti obirin ti ni idagbasoke ICP ni oyun oyun, ni anfani ti yoo tun pada ni awọn oyun ti o tẹle ni 45 si 70 ogorun.
Awọn aami ti o ni ibatan ati Awọn aisan
Ni afikun si itọpọ lile, awọn ami ati awọn aami-ẹri ti awọn idaabobo ti inu oyun ti oyun le ni:
- Jaundice
- Rash nitori sisọ (excoriations)
- Isonu ti ipalara (anorexia)
- Rirẹ
- Imọlẹ imọlẹ ati awọn isun omi ti o nrakò (steatorrhea)
- Dudu ito
- Ipara ni apa oke apa oke ati idaji aarin ti ikun
- Ibanujẹ
- Nikan
Awọn okunfa
Awọn idaabobo abo inu oyun ti oyun ni a ro pe o jẹ abajade ti idapo ti hormonal, ayika, ati awọn idibajẹ.
Ni afikun, awọn ipele ẹgẹrogiti giga ti o ni nkan ṣe pẹlu oyun jẹ ọkan pataki idi. Awọn idaabobo abo inu oyun ti oyun ni idi nipasẹ aiṣedeede ti yọọda bile ninu ẹdọ. Awọn Hormones ti a ṣe ni oyun ni ipa lori gallbladder (fun apẹẹrẹ, ewu ti gallstones ti wa ni pọ nipasẹ oyun.) Iṣẹ ti gallbladder ni lati ṣe bi ile itaja fun bile ti a ti ṣe ninu ẹdọ. Bibẹrẹ, lapapọ, lo lati fa awọn onibajẹ ni apa ounjẹ. Nigba ti a ba dina idẹ bilele, acili bile ṣe afẹyinti ninu ẹdọ. Bi ipele ti bile ninu ẹdọ mu, o nṣan sinu ẹjẹ. Awọn acẹli bile ti o wọ inu ẹjẹ ati pe o wa ninu awọ ti o fa ipalara pupọ. Estrogen nfa pẹlu ifarasi ti bile lati ẹdọ ati awọn progesterone ti nfa pẹlu ifasilẹ ti estrogen lati ẹdọ.
Awọn ipele to gaju bi estrogen ati progesterone ni o to igba 1000 ti o ga julọ nigba oyun ju nigbati obirin ko loyun.
Awọn akosan aarun le mu ipa kan, ati arun na ni o wọpọ ni awọn idile. Diẹ ninu awọn iyipada pupọ ti wa ni tun sopọ pẹlu ewu ti o pọ sii. Ni ayika 15 ogorun ti awọn obinrin pẹlu ICP han lati ni iyipada (gangan ọpọlọpọ awọn iyatọ rere) ninu adarọ-ese ti adenosine triphosphate abuda, subfamily B, ẹgbẹ 4 (ABCB4 / abcb4) (ti a npe ni mimubajẹ ọlọjẹ multidrug 3 (MDR3).
Awọn okunfa ayika tun farahan lati ni ipa diẹ, pẹlu ipo pe o wọpọ ni igba otutu ati pẹlu asopọ pẹlu aipe ti selenium.
Awọn Okunfa Ewu
Awọn ipo pupọ wa ti o gbe ewu ti o pọju ICP ṣiṣẹ. O ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn ko ṣe idi okunfa, ṣugbọn nikan ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o ga julọ pe ipo naa yoo waye. Diẹ ninu awọn okunfa ewu ni:
- Itan ti ara ẹni ti ICP (bi a ṣe akiyesi ni iṣaaju, ipo naa nwaye ni awọn aboyun ti o sunmọ ni idaji akoko)
- Ìtàn ẹbí ti ICP (awọn obinrin ti o ni iya tabi arabinrin ti o ni ICP wa ni ewu ti o pọju lati dagba ipo naa
- Itan ẹbi ti iṣiro gallstone nigba ti o gba awọn itọju ti oral
- Ipinle ti orilẹ-ede - Bi a ṣe akiyesi ni iṣaaju, ipo naa jẹ eyiti o wọpọ julọ ni diẹ ninu awọn apa aye, bi Chile
- Ogbo agbalagba agbalagba
- Multiparity (nini ọmọ diẹ sii)
- Awọn Ọpọlọpọ - ICP jẹ ni aijọju marun igba diẹ wọpọ ni awọn oyun ni oyun ju ni awọn oyun ọmọde nikan
- Ṣaaju iṣaaju lilo iṣọn-niwọ ti oral
- Awọn obirin ti o ni ifarahan si estrogen (bii awọn ti o ti ni awọn iṣoro pẹlu gbigbe awọn ikọ-inu oran ni igba atijọ) o dabi ẹnipe o pọ si i
- ICP jẹ wọpọ julọ ni awọn igba otutu
Imọlẹ
Imọ ayẹwo ti ICP maa n da lori itan itanra ati ti ara, pẹlu awọn ayẹwo ẹjẹ ti o ṣe afihan ipele ti iyọ bile ati diẹ ninu awọn enzymes inu ẹdọ (awọn iṣẹ ayẹwo inu ẹdọ). Iwaju fifi si laisi ipakoko akọkọ tun ṣe iranlọwọ lati jẹrisi okunfa naa. Agbara biopsy tabi olutirasandi jẹ a nilo lati ṣe idiwọ. Iwoye, ICP jẹ okunfa iyasọtọ ti iyasoto (iyato si awọn okunfa miiran ti jaundice ati nyún ni oyun.)
Nigbati o n wo awọn ayẹwo idanimọ pato, awọn acili bile acids jẹ igbagbogbo ju 10 lọ (ati pe o le jẹ giga to 40.) Awọn idanwo iṣẹ-iṣọ ti a maa n gbega. Aleirubini iṣan ni a maa n gbe soke, ṣugbọn nigbagbogbo kere ju marun. Labs tun le fihan ipele ti o pọju ti acid cholic, chenoeoxycholic acid, ati phosphatase ipilẹ.
Awọn Idi miiran ti Jaundice ni oyun
ICP jẹ iyasọtọ okunfa idanimọ kan-itumọ pe ayẹwo ni a ṣe nipasẹ apakan pẹlu awọn idi miiran ti jaundice ati itching. Diẹ ninu awọn ipo ti o le mimic diẹ ninu awọn aami aisan ti ICP ni:
- Ọra ti o lagbara ti oyun
- Aisan HEELP ati aisan ẹdọkuro ti iṣaju
- Awọn arun miiran ti inu oyun ti oyun (eyi ti o le fa ipalara ati didan ṣugbọn kii ṣe awọn ayẹwo ẹdọ ajeji tabi jaundice)
- Gallstones
- Awọn ipo-ẹdọmọ-inu ti ko ni oyun pẹlu eyiti o jẹ eyiti o ni arun jedojedo, aisan ti ara ẹni ati aiṣan aisan.
Awọn ilolu fun Iya
Awọn ilolu ti ICP, pẹlu ayafi ti imunni ti o le jẹ gidigidi aiṣedede, ni ọpọlọpọ igba diẹ ti ko ni pataki fun ọmọ ju iya lọ. Awọn ipalara ti inu ito ni o wọpọ julọ ni awọn obinrin pẹlu ICP ju awọn aboyun aboyun. Ni afikun, idaamu Camin K le ja lẹhin igbati pẹtẹpẹtẹ ICP, eyiti o le ni, ni idaamu, mu ni awọn iṣoro ẹjẹ.
Awọn ilolu fun Ọmọ
ICP le jẹ gidigidi to ṣe pataki fun ọmọ naa, ti o mu ki ifijiṣẹ iṣaaju ati iku intrauterine (awọn ikoko ti o ti wa ni ṣiṣi.) A dupe, awọn itọju titun fun awọn iya pẹlu ICP ati iṣayẹwo ibojuwo ti awọn ọmọde ti yorisi ọpọlọpọ awọn ilolu fun ọmọ ju ti o ti kọja.
Ẹdọ ọmọ inu oyun ti o ni ilera ni agbara kekere lati yọ acids bile lati inu ẹjẹ. Ọmọ inu oyun naa gbọdọ ni igbẹkẹle lori ẹdọ iya lati ṣe iṣẹ yii. Nitorina, awọn ipele ti o ga julọ ti bile ti iya ṣe mu wahala ni inu ẹdọ inu oyun. Idari awọn ewu wọnyi ni a sọrọ ni isalẹ.
Awọn idaabobo abo inu oyun ti oyun mu ki ewu lọ si ọmọ ti iwoonium ti o ba ni akoko ifijiṣẹ, ifijiṣẹ ti o wa ni iwaju, ati iku intrauterine . Awọn obirin ti o ni ICP yẹ ki o ni abojuto ni pẹkipẹki, ati ki o ṣe akiyesi pataki si iṣẹ iṣiṣere ni kete ti idagbasoke ọmọ inu oyun naa ti fi idi mulẹ.
Itoju
Nitori awọn ilolu ti o pọju fun ọmọ naa, itọju ti ICP yẹ ki o bẹrẹ ni kete lẹhin ti a ti ayẹwo arun naa. Awọn ọna itọju pẹlu awọn mejeeji ti a ṣe apẹrẹ lati ṣe imukuro awọn acids bile ati awọn ọna atilẹyin lati ṣakoso awọn aami aisan naa. Ni afikun, ibojuwo to sunmọ ti ọmọ jẹ pataki.
Atilẹyin ti o dara julọ ti o dara julọ ati "abojuto abojuto" fun awọn idaabobo ti inu oyun ti oyun ni ursodeoxycholic acid tabi UDCA . Oogun yii ni a maa n pese lẹsẹkẹsẹ ati ki o tẹsiwaju nipasẹ ifijiṣẹ. Ni idakeji si awọn itọju ti iṣaaju, UDCS han lati ṣe alekun awọn iṣeduro daradara fun iya ati ọmọ pẹlu ICP. O ko ni pato bi o ṣe jẹ oogun yii.
Pẹlu lilo UDCA, itọju naa ṣe ni mẹta ninu awọn obirin mẹrin ati o le ja si aifọkanbalẹ pipe ti ipo naa to to 25 ogorun. Niwon awọn iya ni igba pupọ ti o ni aniyan nipa ọmọ wọn ju ti ara wọn lọ, awọn esi ti o ni lilo itọju yii le jẹ idaniloju. Awọn obirin ti o ni aboyun ti o ni abojuto pẹlu UDCA ni awọn ọmọ ibi iwaju , awọn ọmọ ikoko ko kere julọ lati ni iriri ipọnju ọmọ inu oyun tabi iṣoro ikọlu atẹgun , ati pe o kere julọ lati beere gbigba si ile-iṣẹ itọju ailera naa. Awọn ọmọde ti awọn iya ti a ti ṣe pẹlu UDCA tun maa ni lati bi lẹhin-ni akoko ti o ti ni ilọsiwaju diẹ ju awọn ọmọ ti o ni awọn iya ti a ko tọju lọ.
Awọn oogun miiran ti a ti lo nitori awọn ipa wọn lori yomijade bile, bi o tilẹ jẹ pe ko ni irọrun, pẹlu S-adenosylmethionine (SAME) ati cholestyramine. Cholestyramine, ni pato, dabi pe ko ni ṣiṣe, ati pe o le tun pọ sii awọn vitamin K kekere ti a ri nigbagbogbo. Awọn sitẹriọdu ti o gbooro ti o ga julọ gẹgẹbi dexamethasone le tun jẹ itọju ti o le ṣe fun ICP.
Awọn fifiranṣẹ ti ICP le ṣe itọju pẹlu awọn eniyan ti o ni imọran, awọn egboogi, awọn ounjẹ itunlẹ, epo primrose, ati awọn ohun elo imukuro gẹgẹbi Sarna. Eyi ni diẹ ninu awọn italolobo lori bi o ṣe le fi idaduro kan si fifi ọpa, ṣugbọn awọn ti ko faramo iṣoro naa yẹ ki o mọ pe itching ti o jade lati inu ipo yii kii ṣe itọnisọna ara. Diẹ ninu awọn eniyan ti sọ pe wọn yoo dara julọ dipo wahala pẹlu ibanujẹ ju iru itọsẹ lọ, ati diẹ ninu awọn eniyan ti paapaa ni awọn ipaniyan suicidal. Ti ẹni ayanfẹ rẹ ba faramọ ICP, ṣe atilẹyin fun u ni eyikeyi ọna ti o le.
Ṣiṣakoso oyun
Ipin pataki julọ ti iṣakoso ọmọ kan ti iya rẹ ni ICP ni lati ṣe ipinnu ifijiṣẹ ni kete ti a ti ṣe akọsilẹ awọn ẹdọforo ọmọ inu oyun. Itan, akoko yii ni a ti kà ni ọsẹ 37, ṣugbọn pẹlu wiwa bayi ti UDCA, diẹ ninu awọn oyun ni a ti gba laaye lati tẹsiwaju siwaju sii ju eyi lọ.
Ṣaaju ki o to ifijiṣẹ, o niyanju pe awọn iya ni lẹmi ọdun meje ti ko ni wahala ti oyun . Igbọran nipa ewu ti awọn igba o tun jẹun le jẹ ibanujẹ ti o nfa fun awọn obirin ti o faramọ ipo naa. A dupẹ, wọn le gba idaniloju diẹ ninu otitọ pe iku iku pẹlu ICP jẹ toje ṣaaju ọsẹ 36 ọsẹ.
Ni diẹ ninu awọn ẹkọ, idaamu ti meconium ti o ba waye nigba ifijiṣẹ ti wa ni igbega, nitorina ifijiṣẹ yẹ ki o waye ni ipo kan eyiti obstetrician ni o ni asopọ si eyikeyi awọn ohun elo ti o le nilo lati dabobo aspiration (pa ọmọ kuro lati fifun ipalara) eyiti o le fa iṣesi miiumonium aspiration.
ICP ati Ẹdọwíwú C
Awọn onimo ijinle sayensi ko ni idaniloju pe o tọ gangan, ṣugbọn awọn obinrin ti o ni awọn aiṣedede Ẹdọwíwú C aisan le jẹ ki o ṣe agbekalẹ ICP, ati awọn obinrin ti o ni iriri ICP ni a le rii lati ni ikolu arun aisan C. Awọn ti o ni iriri ICP le fẹ lati ba awọn onisegun wọn sọrọ nipa ayẹwo ti jedojedo C.
Ngbe pẹlu ICP
Ti o ba jẹ ayẹwo pẹlu ICP o le ṣe bẹru-mejeeji fun ara rẹ ati ti ọmọ rẹ. A dupe, itọju ti ipo yii ti dara si ilọsiwaju, dinku awọn ewu si iya ati ọmọ. Pẹlupẹlu, iṣayẹwo ibojuwo ti awọn ọmọde ti dinku ewu ewu awọn iṣoro-ọkàn bi ipalara, pẹlu idiyele iwadi 2016 ko si awọn ibimọ ni ibiti o wa laarin ẹgbẹ kan ti awọn obirin ti wọn ṣe abojuto ati abojuto ni abojuto lẹhin ayẹwo wọn.
Itọju jẹ tun ṣe ṣee ṣe lati se idaduro ifijiṣẹ titi ọmọde yoo fi dagba sii si aaye kan ti ipalara atẹgun kii ṣe ibakcdun.
Ṣi, pa ni lokan pe eyikeyi iṣeduro oyun jẹ ipalara. Beere fun ati gba iranlọwọ. Diẹ ninu awọn eniyan rii pe o ṣe iranlọwọ lati wọle si awọn ẹgbẹ atilẹyin ati sọrọ si awọn obinrin miiran ti o ti gbe pẹlu ipo. Ọrọ ti itọju jẹ ni ibere ti o ba ṣe eyi, sibẹsibẹ. Ọpọlọpọ awọn aṣeyọri laipe ati ilosiwaju ni itọju ni o pẹ diẹ-ati awọn ti o le ṣe alabapin pẹlu awọn ti o farada pẹlu arun paapaa ọdun kan tabi bẹ sẹyin le ti ni awọn iyatọ pupọ.
Awọn orisun:
Bacq, T., le Besco, M., Lecuyer, A., Gendrot, C., Potin, J., Andres, C., ati A. Aubourg. Urapodeoxycholic acid itọju ailera ni idaabobo ti inu oyun ti oyun: Awọn esi ni awọn ipo gidi-aye ati awọn asọtẹlẹ asọtẹlẹ ti idahun si itọju. Ọdun Ẹmu ati Ẹdọ . 2016 Oṣu Kẹwa 20. (Epub niwaju ti titẹ).
Dixon, P., ati C. Williamson. Awọn Pathophysiology ti Itọju Ẹjẹ Jijẹ ti oyun. Iwadi Iṣoogun ni Hepatology ati Gastroenterology . 2016. 40 (2): 141-53.
Kong, X., Kong, Y., Zhang, F., Wang, T., ati J. Yan. Iṣiro Agbara ati Abo ti Ursodeoxycholic Acid ni Itọju ti Itọju Ẹtan nipa Iyan-inu Awọn ẹya ara ẹrọ: Aṣayan Meta kan (Ayẹwo-Ti o ni imọran Imọlẹ). Isegun (Baltimore) . 2016. 95 (40): e4949.
Tran, T., Ahn, J., ati N. Reau. Atilẹgun Iṣoogun ACG: Itọju Ẹdọ ati Ọyun. Akọọlẹ Amẹrika ti Gastroenterology . 2016. 111 (2): 176-94.
Wijarnpreecha, K., Thongprayoon, C., Sanguankeo, A., Upala, S., Ungprasert, P., ati W. Cheungprasitporn. Ẹdọwíwú C Ìrànlọwọ ati Ìyọnu Ẹdọmọlẹ Ti oyun: Ayẹwo Ayẹwo ati Atunwo-Meta. Iwadi Iṣoogun ni Hepatology ati Gastrenterology . 201 Oṣu Kẹwa 16. (Epub niwaju ti titẹ).