Ikọju, Iyẹju ati Awọn itọju miiran
Iwọn ailera, ti a tun mọ ni ailera ti ara, jẹ besikale cervix ti o lagbara tabi ti bajẹ lati duro ni pipade nigba oyun. Nitorina idi eyi ni ibimọ ti a ti kọ tẹlẹ ati o ṣee ṣe isonu ti ọmọ naa, nitori ti ipari gigun gẹẹsi. A gbagbọ pe ailera agbara ti ko ni idibajẹ ni idi ti 20 si 25% ti awọn adanu ti o ni igba keji.
Agbara yii ni gbogbo igba fihan ni ibẹrẹ akọkọ ti ọdun keji, ṣugbọn o ṣee ṣe bi o pẹ bi tete kẹta ọdun mẹta.
O ti wa ni tito lẹšẹsẹ gẹgẹbi ẹnu-ọna ti o tete ti cervix laisi iṣẹ tabi awọn contractions. A le ṣe ayẹwo boya boya pẹlu ọwọ tabi pẹlu itanna. Awọn lilo ti ultrasonography ti wulo pupọ pẹlu ayẹwo ati ti a ṣe nigbati osan ara (šiši) tobi ju 2.5 cm lọ, tabi ipari naa ti kuru si kere ju 20 mm. Nigbakuran igbadun ni a tun ri; Eyi ni ibi ti ipin inu ti cervix, ti abẹnu (apakan ti cervix sunmọ ọmọ naa) ti bẹrẹ si efface. Awọn ita itagbanilẹjẹ yoo jẹ unaffected ti a ba ni ayẹwo ni akoko. Awọn okunfa ti o mu ki o ṣeeṣe lati ni ijiya lati inu awọn cervix ti ko ni ibamu ni:
- Ifihan
- Iṣọnju Cervical
- Awọn ipa agbara Hormonal
- Bervisi kukuru ti kuru
- D & C ti o ni agbara
- Awọn anomalies Uterine
Ti o ba ni ayẹwo lẹhin pipadanu keji tabi mẹta ṣaaju ṣaaju oyun o ni fura pe iwọ yoo ni awọn iṣoro pẹlu agbara cervix rẹ, a le ṣe iṣeduro (stitching cervix ni pipade) ni prophylactically ni ọsẹ 14-16.
A sọ pe nigbamii ti o ni iṣeduro naa ṣe iṣe diẹ sii oyun naa ni lati tẹsiwaju.
Fun ayẹwo ti a ṣe nigba oyun, o gbọdọ pade awọn iyasọtọ ṣaaju ki o to ṣee ṣe iṣeduro kan. O ko yẹ fun iṣeduro ti o ba ni:
- Hyperirritability ti cervix
- Ọmọ rẹ ti kú tẹlẹ
- O ti wa ni diẹ sii ju 4 cm dilated
- Omi rẹ ti fọ
Awọn ọna oriṣiriṣi oriṣiriṣi marun wa fun ṣiṣe iṣeduro. Awọn julọ wọpọ julọ ni McDonald ati Shirodkar.
Awọn ilana McDonald ṣe pẹlu ẹgbẹ 5 mm ti igbẹkẹle ti o wa titi ti o ga lori cervix. Eyi ni itọkasi nigbati o jẹ idasilẹ pataki ti apa isalẹ ti cervix. O ti kuro ni gbogbo ọsẹ ni ọsẹ 37, ayafi ti idi kan wa lati yọ kuro ni iṣaaju, bi ikolu, iṣẹ iṣaju , rupture ti a ko tete ti awọn membranes, ati bẹbẹ lọ. O tun fihan pe eyi ni ipa pupọ lori aaye fun ifijiṣẹ abọ.
Awọn Shirodkar tun nlo ilana ti a lo nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, eyi jẹ iṣaaju suture ti o wa titi lailai ti yoo jẹ idaduro fun igbesi aye, bayi wọn ti yọ kuro ni ọsẹ 37 pẹlu. Nigbati a ba ṣe iru iṣaro yii, apakan yii yoo ma ṣe deede. Awọn onisegun ti n ṣe awọn imuposi ti a ṣe atunṣe, nibiti ifijiṣẹ naa ko ni dandan lati wa nipasẹ awọn wọnyi, tabi awọn suture ti o ku silẹ. Beere lọwọ olukọ rẹ ti ilana ti wọn ṣe.
Ikọju Hefner, tun mọ bi ilana Wurm, ti a lo fun ayẹwo ayẹwo nigbamii ti cervix ti ko yẹ. O maa n ṣe pẹlu U tabi matutress suture ati ki o jẹ ti anfaani nigbati o wa diẹ oye ti cervix osi.
Awọn iṣedan ligamenti ti a npe ni akàn ti a npe ni Uterosacral ni a ṣe ni gbogbo igba lẹhin ilana McDonald ati Shirodkar ti kuna, tabi nibiti o wa ni cervix ti o ti wa ni kikuru tabi ibajẹpọ cervicitis. O le ṣee ṣe aifọwọlẹ ṣugbọn a maa n ṣe abdominally nigbagbogbo. Bakannaa, ifijiṣẹ sita wọnyi ni a fun fun ibi.
Ilana ti o kẹhin, Iwọn naa, ni a ṣe ni ipo ti kii ṣe aboyun. O maa n ṣe lẹhin ibajẹ ailera ti o fa idibajẹ ẹya anatomical. O ṣee ṣe, bi o tilẹ jẹwọn, ipa ẹgbẹ ti infertility.
Nigba ti awọn ilana yii jẹ igbala aye, wọn tun ni awọn ewu ti o lewu:
- Chorioamnionitis (Ikolu ti apo apo oyun, 1-7%) (Yi ewu maa n pọ si bi oyun naa ti nlọsiwaju ati pe o wa ni ọgbọn ọgọrun fun cervix ti o di diẹ sii ju 3 CMS.)
- Ise iṣaaju
- Iyẹlẹ ti ara tabi amputation (Eyi le wa ni ilana tabi ni ifijiṣẹ, lati inu awọ ti ko ni fọọmu ti o wa lori cervix.)
- Arun Inu Ẹjẹ (toje)
- Ipa ẹjẹ ẹjẹ
- Cervical dystocia
- Rupture Uterine
Awọn fun ilana prophylactic ni lati ma ṣọ alaisan fun wakati 24 ṣaaju ṣiṣe iṣiro. Ni akoko yii o ma šakiyesi fun iṣẹ iṣaaju ati ayẹwo fun ikolu. Gbogbo, eyi ni a ṣe pẹlu alaisan ni ipo Trendelenburg, awọn ẹsẹ loke ori rẹ. Ọna aarun ayọkẹlẹ ni a nlo lati dènà irora ati ibanujẹ iya ni akoko iṣeduro. Rẹ àpòòtọ yoo kún lati gbiyanju ati gbe awọn awo rẹ kuro lati os. A yoo fun ọ ni awọn egboogi lati ṣe iranlọwọ fun iṣiro kuro ni ikolu, ati Indocin lati ṣe iranlọwọ fun ara rẹ lati kọju awọn panṣaga ti a tu lakoko ilana.
Lẹhin iṣẹ-ṣiṣe o yoo jẹ isinmi lori isinmi fun wakati 24 to nbo, o ṣee ṣe ni ipo Trendelenburg. Ati abojuto fun iṣẹ ṣiṣe uterine.
Lọgan ti a ti tu kuro ni ile iwosan iwọ yoo wa ni isinmi pelvic (ko si ibalopo) fun iyokù ti oyun. Iwọ yoo nilo lati ni isimi fun ọjọ kọọkan ati dinku iṣẹ-ṣiṣe ti ara. Iwọ yoo rii ni ọfiisi ni o kere ju ọsẹ kan titi di igba ibimọ. Iwọ yoo tun ṣe abojuto fun iṣẹ iṣaaju. Ti o ba ni eyikeyi awọn iyatọ ti o yẹ ki o kan si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.
Ijakadi dabi pe o jẹ itọju ti o munadoko fun cervix ti ko yẹ. Awọn oṣuwọn aṣeyọri le jẹ giga (80-90%), paapa nigbati a ṣe ni iṣaaju ni oyun. Ti o ba ni awọn ifiyesi nipa itan-aye rẹ tabi ti o ba fura pe o yẹ ki o beere fun awọn oniṣẹ rẹ lati ṣayẹwo ọ.
Awọn orisun:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Bulletins Practice - Obstetrics. ACOG Ṣiṣe Iwe itẹjade No. 142: Ikọju fun iṣakoso ti ailera ailera. Obstetrics & Gynecology. 2014; 123: 372.
Berghella V, et al. Ipilẹ agbara ti o pọju. http://www.uptodate.com/home. Wọle si Kejìlá 24, 2015.
Awọn Obstetrics: Awọn Aṣa deede ati Isoro. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Ẹfa kẹfa.