Ìyọnu transfusion twin-to-twin jẹ ipo ti ọmọ-ẹhin ti o ni ipa diẹ ninu awọn oyun meji aboyun. Ni TTTS, awọn ajeji awọn isopọ laarin awọn ohun elo ẹjẹ ni ijinlẹ jẹ ki ẹjẹ lati ọdọ ibeji ṣan sinu ọmọji keji. Ni awọn igba miiran, awọn ibeji pin alaafia pupọ wọpọ, ati pe ibeji ko ni ipin kan to tobi lati gba awọn eroja ti o yẹ lati dagba ni deede tabi yọ ninu ewu.
Nigba wo ni TTTS ṣe?
Ìyọnu transfusion twin-to-twin nikan ni o ṣẹlẹ nigbati awọn ami meji ti o jẹ ami pin ipin kan. Awọn TTTS le waye ni iwọn mẹta tabi awọn oyun ti o ga julọ bi meji ninu awọn ọmọ ba wa ni pato ati pin pinpin kan. Awọn ibeji ati awọn aboyun ti o yatọ pẹlu awọn placentas ọtọtọ ko ni ewu fun TTTS.
Kini Awọn ami ti TTTS?
Awọn twins TTTS ni awọn aami aami ti o da lori boya wọn jẹ oluranlọwọ tabi awọn olugba .
Awọn ibeji TTTS yoo gba ẹjẹ ti ko kere lati inu ile-ọmọ kekere ati ẹjẹ ti o padanu si ibeji miiran. Awọn ibeji jigọpọ jẹ kere ju, ṣaaju ki o to ati lẹhin ibimọ. Wọn ti jẹ àìpẹ ati anemiki, ti dinku oṣuwọn ito ni utero, ati awọn apẹrẹ ti o kere ju-apapọ. Ti awọn ibeji ni awọn apo amniotic meji, aboyun ti o ṣe oluṣowo yoo dinku omi inu amniotic ( oligohydramnios ).
Awọn ibeji oluranlowo gba ẹjẹ pupọ, mejeeji lati ibi-ẹmi ati lati ibeji miiran. Awọn ọmọ ikoko wọnyi tobi ju ti wọn si ni oṣuwọn iṣan amniotic ( polyhydramnios ).
Nitoripe awọn ọmọ ikoko wọnyi ni ẹjẹ pupọ ni ara wọn, awọn ọna ṣiṣe iṣeduro ara wọn le wa ni agbara, ti o fa awọn iṣoro ọkan.
Bawo ni TTTS ṣe pataki?
Idoji si isinmi transfusion ni twin le jẹ eyiti o jẹ ìwọnba tabi gidigidi to ṣe pataki, da lori bi ẹjẹ ti ko ni iyasọtọ ti awọn ọmọde pin. Lọgan ti a ayẹwo TTTS, awọn onisegun yoo tẹle aboyun ni pẹkipẹki lati rii boya awọn aami aisan naa nlọsiwaju tabi rara.
Awọn ipele ti TTTS ni:
- Ipele I: Awọn aboyun oniranlọwọ ti dinku omi ito; ọmọji olugba ni o ni omi ito pupọ.
- Ipele II: Kanna bi loke. Ailafirin aboyun ti ko ni iranlowo ni ko han lori ẹya olutirasandi - ami ti iyọọku ti o dinku ni utero.
- Ipele III: Gbogbo awọn aisan ti o wa loke wa; iṣan ẹjẹ ninu awọn okun inu okun jẹ ohun ajeji.
- Ipele IV: Gbogbo awọn aisan ti o wa loke wa; ọmọji olugba naa jẹ akọsilẹ ati fifi ami ami ikuna han.
- Ipele V: Gbogbo awọn ami aisan loke wa bayi ati pe aboyun kan ti ku.
Bawo ni a ṣe nṣe TTTS?
Nigbati awọn onisegun ba mọ pe awọn ibeji ti o pọ ni o pin ipin-ọmọ kan, iya ni yoo tẹle ni pẹkipẹki fun awọn ami ti TTTS. Ti o ba jẹ ayẹwo TTTS ni ipele, Iya yoo maa ṣe abojuto nikan. Lọgan ti TTTS ba nlọ si ipele II tabi III, awọn onisegun le gbiyanju fifẹ ọmọ wẹwẹ tabi isinmi ito. Itọju le ṣi ni igbidanwo nigbamii ninu aisan naa, ṣugbọn awọn aṣeyọri aṣeyọri jẹ kekere.
Ninu iṣẹ abẹmọ ti ọmọ inu oyun , a lo itọju ailera lati ya awọn ohun elo ẹjẹ ni ibi-ẹmi ti o gba ẹjẹ lọwọ lati ọdọ ibeji si ekeji. Iṣe abẹ naa ni a ṣe kà ni diẹ sii ni aṣeyọri ju idinku iṣan amniotic. Twins ti a bi lẹhin abẹ ọmọ wẹwẹ oyun ni igbesi aye ti o ga julọ ati isinku kekere ti nini awọn iṣoro ti o pẹ to TTTS.
Iṣe-abẹ naa ma kuna, sibẹsibẹ, ati TTTS yoo tẹsiwaju si ilọsiwaju.
Ni idinku omi ito omi-amniotic, omi ito-ara amniotic ti wa ni lati inu apo ti o wa ni ayika ọmọji alagba. Ilana le ṣee ṣe ni ẹẹkan tabi ni awọn igba pupọ. Ẹkọ lẹhin iyatọ inu omi ọmọ inu omi ni pe idinku omi din din igara lori okan ilọju olugba naa ati idilọwọ awọn iṣẹ iṣaju lati ṣẹlẹ nigba ti awọn ibiti omi tutu ti o pọ julọ jẹ iṣan lori cervix.
Kini Awọn Imudara Irẹẹyin ti TTTS?
Ọpọlọpọ awọn aami aisan ti awọn TTTS kekere, pẹlu ẹjẹ ati polycythemia (ẹjẹ pupa ẹjẹ to gaju), le ni iṣakoso daradara lẹhin ibimọ.
Nitori ọpọlọpọ awọn aboyun TTTS ti ko ni lọ si akoko, awọn abajade igba pipẹ ti awọn TTTS jẹ iru awọn ipa igba pipẹ ti iṣaaju .
Ni awọn igba to ti ni ilọsiwaju ti TTTS, awọn ọmọ ikoko ti o ni ipa le ni awọn ipa-gun-pẹ to ju awọn iṣoro iṣoro lọ. Aimorirhage ti a ko ni ailera ati awọn ọpọlọ ọpọlọ ọpọlọ ni o wọpọ julọ ni awọn ọmọ TTTS, paapaa lẹhin itọju laser tabi iṣọn-ẹjẹ. Ti a ko ba ni arun ti a ko ni adehun ati pe ko tẹle ni pẹkipẹki, awọn iṣoro igba pipẹ le ni ikuna okan ati iku ti awọn mejeeji tabi mejeeji.
Awọn orisun:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ilu, MD, Yves. "Àbájáde Neonatal ni Awọn Imọ Ẹmi Monochorionic pẹlu Twin-to-Twin Transfusion After Treatment Intrauterine pẹlu Amnioreduction tabi Isẹgun Laser Fetoscopic: Ifiwewe pẹlu Twins Twin." American Journal of Obstetrics and Gynecology May 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Màríà. "Igbelewọn ati Isakoso ti Ikọju Twin-Twin Transfusion: Ṣiwaju Ipenija" Akọọlẹ Amẹrika ti Awọn Obstetrics ati Gynecology Oṣu Kẹwa 2007. 196: p 419-420.
Twin si Twin Transfusion Foundation. "Fun Awọn Oṣiṣẹ Iṣoogun."
USC San Diego Medical Centre. "Ni oye awọn ipo ti TTTS."